Di bawah ini adalah beberapa catatan otoritatif untuk jurnalis dan masyarakat umum tentang kategori diagnostik baru. Berikut ini ringkasan singkat dalam blog.
Pada 18 Juni 2018, penulis Organisasi Kesehatan Dunia dari Klasifikasi Penyakit Internasional, 11th Revisi, keluarkan siaran pers yang mengumumkan bahwa versi implementasi ICD-11 yang akan datang sekarang tersedia secara online. Ini termasuk Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif (CSBD) untuk pertama kalinya. Meskipun ada beberapa rumor yang menyesatkan yang sebaliknya, tidak benar bahwa WHO telah menolak “kecanduan porno” atau “kecanduan seks”.
Perilaku seksual kompulsif telah disebut dengan berbagai nama selama bertahun-tahun: "hiperseksualitas", "kecanduan porno", "kecanduan seks", "perilaku seksual di luar kendali" dan sebagainya. Dalam katalog penyakit terbaru, WHO mengambil langkah untuk melegitimasi gangguan tersebut dengan mengakui "Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif" (CSBD) sebagai penyakit mental. Menurut pakar WHO Geoffrey Reed, diagnosis CSBD yang baru "memberi tahu orang bahwa mereka memiliki" kondisi asli "dan dapat mencari pengobatan."
- Siaran pers dapat dilihat di situs WHO di sini. Untuk kenyamanan, kami telah mereproduksinya secara lengkap di bawah ini.
- Siaran pers ICD-11 menyebutkan penambahan game sebagai gangguan kesehatan mental, dan bagaimana ketidaksesuaian gender sekarang dikategorikan.
- Memang tidak menyebutkan diagnosis baru lainnya: “Gangguan perilaku seksual kompulsif"Yang muncul di" gangguan kontrol Impuls ".
- The "Rilis Catatan"Di bawah setiap diagnosis termasuk pernyataan ini: “Struktur kode untuk MMS ICD-11 stabil.”
- Inilah teks terakhir dari diagnosis "perilaku seksual kompulsif":
Diagnosa
Gangguan perilaku seksual kompulsif [6C72], akhirnya menawarkan para profesional perawatan kesehatan suatu diagnosis resmi yang terbukti sendiri untuk ketidakmampuan mengendalikan perilaku seksual meskipun ada konsekuensi negatif. Implementasi aktual kode baru berbeda di mana-mana, tetapi yang penting adalah bahwa para ahli kesehatan dunia telah sepakat bahwa perilaku seksual kompulsif memerlukan diagnosis. Ini adalah istilah payung luas yang dapat digunakan untuk siapa saja yang memenuhi kriteria. "Perilaku seksual kompulsif" juga "disebut sebagai kecanduan seksual atau hypersexuality" menurut ahli diagnostik Jon E. Grant, JD, MD, MPH di Psikiatri Saat Ini (2018 Februari: p.3). Diagnosis CSBD baru juga dapat digunakan untuk mendiagnosis mereka yang memiliki gejala terkait penggunaan pornografi yang parah.
Lebih dari 80% orang dengan perilaku seksual kompulsif melaporkan penggunaan pornografi berlebihan atau bermasalah.
“Penggunaan pornografi yang bermasalah mungkin merupakan manifestasi yang menonjol dari hiperseksualitas (juga disebut sebagai kompulsif seksual, kecanduan seksual atau perilaku seksual yang berlebihan dalam literatur - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017) karena dalam beberapa penelitian lebih dari 80% orang dengan hiperseksualitas telah melaporkan penggunaan pornografi yang berlebihan / bermasalah (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)
Panduan diagnostik seperti yang dimiliki WHO Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD-11) dan Asosiasi Psikiatri Amerika Manual Diagnostik dan Statistik Kesehatan Mental (DSM-5) tidak label kondisi kesehatan mental sebagai "Kecanduan" itu sendiri. Mereka lebih suka menggunakan istilah "Gangguan".
Diagnosis "perilaku seksual kompulsif" muncul dari pola kegagalan untuk mengendalikan dorongan atau dorongan seksual yang intens, yang menghasilkan perilaku seksual berulang selama jangka waktu yang panjang (misalnya, bulan 6 atau lebih).
Membuat diagnosis Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif
Kritikus awal khawatir bahwa setiap diagnosis formal akan digunakan untuk patologi minoritas seksual dan praktik seksual alternatif. Namun, untuk memenuhi kriteria diagnostik untuk CSBD, perilaku bermasalah harus menyebabkan tekanan yang terus-menerus atau penurunan yang signifikan dalam bidang fungsi pribadi, keluarga, sosial, pendidikan, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya. Dengan kata lain, diagnosis baru tidak berdasarkan diagnosis pasien apa perilaku seksual mereka secara bebas terlibat. Ini mendiagnosis pasien berdasarkan gangguan dan kesusahan yang persisten. Jika perilaku seksual, apa pun bentuknya, tidak menghasilkan, diagnosis baru tidak akan berlaku.
Kritik lain memperingatkan bahwa diagnosis CSBD mungkin menghasilkan kesalahan diagnosis oleh pasien yang perilakunya tidak, pada kenyataannya, kompulsif, dan yang marabahaya itu karena penilaian moral oleh pasien atau profesional. Untuk mencegah hasil tersebut, diagnosis baru menyatakan bahwa, “Distress yang sepenuhnya terkait dengan penilaian moral dan penolakan tentang dorongan seksual, dorongan, atau perilaku tidak cukup.” Dengan kata lain, pasien harus benar-benar tidak dapat mengendalikan impuls dan menjadi terlibat dalam perilaku seksual berulang yang telah menjadi bermasalah.
Debat Manual Diagnostik
Ada banyak perdebatan yang mengarah pada publikasi klasifikasi baru di ICD-11. Gangguan perilaku seksual kompulsif (disebut dalam praktek sebagai gangguan hiperseksual) dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam DSM-5 tetapi akhirnya dikeluarkan. Menurut ahli syaraf terkemuka, "Pengecualian ini telah menghambat upaya pencegahan, penelitian, dan perawatan, dan meninggalkan dokter tanpa diagnosis formal untuk gangguan perilaku seksual kompulsif." (Potenza dkk. 2017)
Untuk saat ini, kategori induk dari diagnosis CSBD baru Impulse Gangguan Control, yang meliputi diagnosa seperti Pyromania [6C70], kleptomania [6C71] dan Intermittent Disorder Explosive [6C73]. Namun tetap ada keraguan tentang kategori ideal. Sebagai ahli syaraf Yale Marc Potenza MD PhD dan Mateusz Gola PhD, peneliti di Akademi Ilmu Pengetahuan Polandia dan University of California San Diego menunjukkan, “Proposal saat mengklasifikasi gangguan CSB sebagai gangguan kontrol impuls kontroversial sebagai model alternatif telah diusulkan… Ada data yang menunjukkan bahwa CSB berbagi banyak fitur dengan kecanduan. ”(Kraus et al 2018)
Mungkin perlu dicatat bahwa ICD-11 menyertakan diagnosis Gangguan Perjudian di bawah Gangguan Akibat Perilaku Adiktif dan di bawah Gangguan Kontrol Impuls. Dengan demikian, kategorisasi gangguan tidak selalu eksklusif (Bőthe et al. 2018: 2). Klasifikasi juga dapat berubah seiring waktu. Gangguan Perjudian pada awalnya diklasifikasikan sebagai gangguan impuls baik di DSM-IV dan ICD-10, tetapi berdasarkan kemajuan dalam pemahaman empiris, Gangguan Perjudian telah diklasifikasikan kembali sebagai "Gangguan Terkait Zat dan Adiktif" (DSM-5) dan a "Gangguan Karena Perilaku Adiktif" (ICD-11). Ada kemungkinan bahwa diagnosis CSBD baru ini dapat mengikuti jalur perkembangan yang serupa seperti yang dialami oleh Gambling Disorder.
Terlepas dari bagaimana diskusi ini berkembang seiring waktu, inklusi CSBD di ICD-11 saat ini memberikan pengakuan yang baik dan perlu bahwa ada orang-orang yang membutuhkan intervensi klinis yang efektif untuk membantu mereka bernegosiasi lebih baik tentang perilaku seksual dan konsekuensinya. Ini juga akan memfasilitasi penelitian masa depan yang sangat dibutuhkan pada perilaku seksual yang bermasalah.
“Akan relevan untuk mempertimbangkan bagaimana DSM dan Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD) beroperasi sehubungan dengan proses definisi dan klasifikasi. Dalam melakukannya, menurut kami adalah relevan untuk fokus pada gangguan perjudian (juga dikenal sebagai perjudian patologis) dan bagaimana hal itu dipertimbangkan dalam DSM-IV dan DSM-5 (serta dalam ICD-10 dan ICD-11 yang akan datang). Di DSM-IV, perjudian patologis dikategorikan sebagai "Gangguan Kontrol Impuls yang Tidak Diklasifikasikan di Tempat Lain". Dalam DSM-5, itu direklasifikasi sebagai "Gangguan Terkait Zat dan Adiktif."…. “Pendekatan serupa harus diterapkan pada CSB, yang saat ini sedang dipertimbangkan untuk dimasukkan sebagai gangguan kontrol impuls di ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus dkk., 2018) ”. Kutipan ini diambil dari Gola dan Potenza 2018.
Pengobatan
Dalam bangun dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan gangguan permainan dan CSBD sebagai kondisi kesehatan mental, a laporkan di Wali surat kabar menyatakan bahwa sebuah rumah sakit di London sedang mempersiapkan untuk meluncurkan pusat kecanduan internet Nasional yang dibiayai National Health Service untuk orang-orang muda dan orang dewasa. Terapis seks di tempat lain telah melihat peningkatan klien muda yang secara kompulsif menggunakan aplikasi kencan dan ruang obrolan online, dan menderita masalah kesehatan mental sebagai akibatnya.
Menurut Mateusz Gola PhD, peneliti di Akademi Ilmu Pengetahuan Polandia dan di Universitas California San Diego, diagnosis CSBD baru memiliki manfaat lain juga. “Ini menetapkan kriteria diagnostik yang jelas. Selain itu, psikolog klinis dan psikiater dalam pelatihan sekarang akan mempelajari gangguan tersebut. Tanpa diagnosis CSBD formal, banyak dokter tidak tahu tentang masalah perilaku seksual kompulsif. Akhirnya, diagnosis ini juga dapat memberikan lebih banyak pasien akses ke perawatan yang dilindungi asuransi. ”Gola menambahkan bahwa, diagnosis baru,“ tidak memecahkan masalah tentang bagaimana memperlakukan CSBD secara efektif, tetapi memungkinkan untuk studi yang lebih konsisten, berpotensi mengarah ke standar, pendekatan yang andal. ”
Peningkatan Akses untuk Pasien
Shane W. Kraus, Ph.D. Asisten Profesor Psikiatri dan Direktur Klinik Kecanduan Perilaku di Rumah Sakit Veteran Memorial Edith Nourse Rogers, Sekolah Kedokteran Universitas Massachusetts mengatakan sehubungan dengan kategori diagnostik baru: “Ini adalah langkah pertama yang positif. Dimasukkannya CSBD di ICD-11 kemungkinan akan meningkatkan akses ke perawatan pasien (internasional dan di AS). Selain itu, inklusi juga akan meningkatkan pendanaan penelitian yang selama ini difokuskan pada gangguan kesehatan mental yang dapat didiagnosis. Selain itu, saya pikir ini akan mengurangi stigma bagi orang-orang yang terkena dampak dan meningkatkan lebih banyak pendidikan penyedia tentang masalah ini. ”
Pelatihan Profesional Kesehatan
Tujuan yang jelas dari rilis ICD-11 baru-baru ini adalah untuk memungkinkan negara-negara melatih para profesional kesehatan dalam diagnosis manual. Para peneliti juga mendesak agar dokter dan konselor dilatih dan untuk lebih memahami perilaku seksual kompulsif:
“Penting juga bahwa penyedia perawatan (yaitu, dokter dan konselor) dari siapa individu dapat mencari bantuan untuk mengenal CSB. Selama penelitian kami yang melibatkan lebih dari 3,000 subjek yang mencari pengobatan untuk CSB, kami sering mendengar bahwa individu yang menderita CSB menghadapi banyak hambatan selama mereka mencari bantuan atau berhubungan dengan dokter (Dhuffar & Griffiths, 2016). Pasien melaporkan bahwa dokter dapat menghindari topik, menyatakan bahwa masalah tersebut tidak ada, atau menyarankan bahwa seseorang memiliki dorongan seksual yang tinggi, dan harus menerimanya daripada mengobati (meskipun untuk orang-orang ini, CSB mungkin merasa ego-distonik dan memimpin hingga beberapa konsekuensi negatif). Kami percaya bahwa kriteria yang didefinisikan dengan baik untuk gangguan CSB akan mempromosikan upaya pendidikan termasuk pengembangan program pelatihan tentang bagaimana menilai dan mengobati individu dengan gejala gangguan CSB. Kami berharap bahwa program semacam itu akan menjadi bagian dari pelatihan klinis untuk psikolog, psikiater, dan penyedia layanan perawatan kesehatan mental lainnya, serta penyedia perawatan lain termasuk penyedia perawatan primer, seperti dokter umum. ”(Kraus et al 2018)
Yayasan Hadiah
Grafik Yayasan Hadiah adalah amal pendidikan perintis yang membuat ilmu tentang seks dan cinta dapat diakses oleh khalayak luas. Fokus kami adalah pada dampak pornografi internet pada remaja dan dewasa muda. Kami telah diakreditasi oleh Royal College of General Practitioners di London untuk menyelenggarakan lokakarya 1 hari bagi para profesional tentang dampak pornografi internet pada kesehatan mental dan fisik. Ini mendukung tujuan Organisasi Kesehatan Dunia yang siaran persnya di bawah ini menekankan perlunya pelatihan di antara para profesional. Kami juga mengajar di sekolah-sekolah dan akan menyediakan rencana pelajaran dan pelatihan bagi para guru akhir tahun ini. Kami menawarkan layanan konsultasi kepada organisasi yang ingin mengembangkan program kesadaran bahaya pornografi.
Untuk wawancara atau lebih banyak informasi termasuk salinan lengkap dari sumber yang dikutip, silakan hubungi [email dilindungi].
FOOTNOTE
Teks lengkap dari Siaran Press ICD-11.
WHO merilis International Classification of Diseases baru (ICD 11) 18 Juni 2018 News Release Jenewa
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) hari ini merilis International Classification of Diseases (ICD-11) yang baru.
ICD adalah dasar untuk mengidentifikasi tren kesehatan dan statistik di seluruh dunia, dan berisi sekitar 55 kode unik untuk cedera, penyakit, dan penyebab kematian. Ini menyediakan bahasa umum yang memungkinkan para profesional kesehatan untuk berbagi informasi kesehatan ke seluruh dunia.
"ICD adalah produk yang benar-benar dibanggakan oleh WHO," kata Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Direktur Jenderal WHO. "Ini memungkinkan kita untuk memahami begitu banyak tentang apa yang membuat orang menjadi sakit dan mati, dan mengambil tindakan untuk mencegah penderitaan dan menyelamatkan nyawa."
ICD-11, yang telah dibuat lebih dari satu dekade, memberikan peningkatan yang signifikan pada versi sebelumnya. Untuk pertama kalinya, ini sepenuhnya elektronik dan memiliki format yang jauh lebih ramah pengguna. Dan ada keterlibatan petugas kesehatan yang belum pernah terjadi sebelumnya yang telah bergabung dalam pertemuan kolaboratif dan mengajukan proposal. Tim ICD di markas WHO telah menerima lebih dari 10 proposal untuk revisi.
ICD-11 akan dipresentasikan di World Health Assembly pada bulan Mei 2019 untuk diadopsi oleh Negara Anggota, dan akan berlaku pada 1 Januari 2022. Rilis ini adalah pratinjau lanjutan yang akan memungkinkan negara untuk merencanakan cara menggunakan versi baru, menyiapkan terjemahan, dan melatih para profesional kesehatan di seluruh negeri.
ICD juga digunakan oleh perusahaan asuransi kesehatan yang penggantiannya bergantung pada pengkodean ICD; manajer program kesehatan nasional; spesialis pengumpulan data; dan orang lain yang melacak kemajuan dalam kesehatan global dan menentukan alokasi sumber daya kesehatan.
ICD-11 baru juga mencerminkan kemajuan dalam kedokteran dan kemajuan dalam pemahaman ilmiah. Sebagai contoh, kode-kode yang berkaitan dengan resistensi antimikroba lebih erat sejalan dengan Sistem Pengawasan Perlawanan Antimikroba Global (KACA). ICD-11 juga mampu menangkap data yang lebih baik mengenai keselamatan dalam perawatan kesehatan, yang berarti bahwa peristiwa yang tidak perlu yang dapat membahayakan kesehatan - seperti alur kerja yang tidak aman di rumah sakit - dapat diidentifikasi dan dikurangi.
ICD baru juga mencakup bab-bab baru, satu tentang pengobatan tradisional: meskipun jutaan orang menggunakan obat tradisional di seluruh dunia, itu tidak pernah diklasifikasikan dalam sistem ini. Bab baru lain tentang kesehatan seksual menyatukan kondisi yang sebelumnya dikategorikan dengan cara lain (misalnya ketidaksesuaian gender terdaftar di bawah kondisi kesehatan mental) atau dijelaskan secara berbeda. Gangguan permainan telah ditambahkan ke bagian pada gangguan adiktif.
"Prinsip utama dalam revisi ini adalah menyederhanakan struktur pengkodean dan perkakas elektronik - ini akan memungkinkan para profesional perawatan kesehatan untuk lebih mudah dan sepenuhnya merekam kondisi," kata Dr Robert Jakob, Pemimpin Tim, Klasifikasi Terminologi dan Standar, WHO.
Dr Lubna Alansari, Asisten Direktur Jenderal WHO untuk Metrik dan Pengukuran Kesehatan, mengatakan: “ICD adalah landasan informasi kesehatan dan ICD-11 akan memberikan gambaran pola penyakit terkini.”
